Диалектико-поведенческий подход (DBT) помогает людям, у которых эмоции вспыхивают быстро и сильно, а гаснут медленно. Ссора, резкое слово или страх, что вас бросят, запускают бурю. В ней человек говорит и делает то, о чём потом жалеет.
Метод учит конкретным навыкам: переживать острые моменты без вреда для себя, распознавать свои чувства, просить и отказывать без разрыва отношений. Такая психотерапия идёт по плану: цели, дневник наблюдений, упражнения между встречами.
Психолога, который работает в этом подходе, ищите в каталоге платформы Приём: онлайн-консультации с ним проходят по видеосвязи.
Как Марша Линехан разрабатывала DBT
Американский психолог Марша Линехан из Вашингтонского университета начала разрабатывать метод в конце 1970-х. Её клиентками были женщины с хроническим суицидальным поведением и повторными самоповреждениями. Стандартная КПТ с упором на изменения им не подходила: клиентки слышали в ней упрёк и уходили из психотерапии.
Тогда Линехан добавила к работе принятие, которое взяла из практики дзен. Так в методе появилась диалектика: специалист признаёт, что реакции клиента понятны и объяснимы, и одновременно учит его действовать по-новому. Первое рандомизированное исследование метода вышло в 1991 году. В 1993-м Линехан опубликовала руководство по лечению пограничного расстройства личности и пособие по тренингу навыков.
По-английски метод называется Dialectical Behavior Therapy. В статьях встречается вариант dialectical behavioral therapy, а британские источники пишут behaviour или behavioural. По-русски его называют «диалектико-поведенческая терапия» или «диалектическая поведенческая терапия» и сокращают до ДБТ.
Кому подходит диалектико-поведенческий метод
Сначала эту психотерапию создавали для людей с пограничным расстройством личности. Позже её адаптировали для расстройств пищевого поведения, зависимостей и депрессии, которая плохо поддаётся лечению. К специалисту обычно приходят, когда:
- эмоции накрывают за секунды, а успокоиться удаётся только через несколько часов;
- после ссоры тянет сделать что-то импульсивное: напиться, наговорить лишнего, причинить себе боль;
- отношения идут по кругу: сближение, обида, разрыв и снова сближение;
- трудно попросить о своём или отказать, не сорвавшись на крик;
- еда, алкоголь или покупки стали способом заглушить чувства;
- внутри часто пусто, а отношение к себе меняется несколько раз за день.
При мыслях о самоубийстве, серьёзных самоповреждениях, психозе или тяжёлой депрессии начните с психиатра или экстренной службы. Специалисты платформы диагнозов не ставят и лекарств не назначают. Их задача — психологическая поддержка, а лечение остаётся за врачом.
Чем помогают навыки DBT
Первые четыре пункта — модули тренинга навыков, пятый — техника индивидуальной психотерапии.
- Осознанность: замечать мысли и эмоции, не действуя на автопилоте.
- Устойчивость к дистрессу: пережить кризис и не сделать хуже.
- Регуляция эмоций: понимать свои чувства и снижать накал.
- Межличностная эффективность: отстаивать интересы и сохранять отношения.
- Анализ цепочки поведения: находить момент, где срыв ещё можно остановить.
Как проходит консультация со специалистом
Полная программа DBT включает четыре части. Клиент раз в неделю проходит индивидуальную психотерапию и занимается в группе тренинга навыков. В трудный момент между встречами он может позвонить своему терапевту и разобраться, какой навык применить. Сами терапевты регулярно разбирают свои случаи в команде.
На платформе Приём доступна индивидуальная часть: онлайн-консультации с психологом, который использует диалектико-поведенческий подход. Группового тренинга здесь нет, поэтому даже серия консультаций не заменяет полную программу. На встречах можно разобрать техники из модулей, отработать их на своих ситуациях и решить, нужна ли вам группа.
На первой консультации специалист расспрашивает, какие ситуации выбивают из колеи и что вы уже пробовали. Вместе вы формулируете цели. Обычно психолог предлагает вести дневниковую карточку: каждый день отмечать эмоции, порывы, поступки и техники, которые удалось применить. Дальше встреча строится вокруг неё: обзор недели, разбор одного срыва по шагам, тренировка навыка и задание до следующего раза.
Почему не стоит откладывать обращение за помощью
Эмоциональные срывы редко проходят сами. Без новых навыков человек снова выбирает привычный способ справиться, даже если тот вредит ему и близким. Как правило, чем раньше начать психотерапию, тем меньше последствий придётся разбирать.
- вспышки повторяются, и восстанавливаться после них всё труднее;
- импульсивные решения оставляют долги, разрывы и проблемы на работе;
- близкие устают от эмоциональных качелей и отдаляются;
- способ заглушить чувства постепенно превращается в зависимость;
- стыд после каждого срыва мешает просить о помощи.
Первая консультация с психологом поможет понять, подходит ли вам DBT или лучше начать с другого метода. Чтобы решение не остыло, записаться к психологу онлайн лучше на ближайшие дни.
На платформе «Приём» можно записаться в пару кликов
Найти специалиста по DBT проще всего через каталог: поставьте фильтр по методу, затем укажите, сколько готовы платить и в какие дни свободны. В профиле психолога видно, где он учился, сколько практикует и какими методами пользуется. Проверьте, есть ли у него подготовка по диалектико-поведенческому подходу и работает ли он с модулями навыков. Сравните несколько профилей: для долгой работы важно, чтобы с человеком было спокойно разговаривать. Расписание открыто, поэтому дату выбираете сами. Оплатить встречу можно тут же, а для разговора не понадобится устанавливать мессенджеры: видеосвязь встроена в сервис. Карта клиента собирает историю встреч и договорённости. Перед следующей консультацией легко открыть её и вспомнить, какое упражнение вы тренировали и какое задание взяли на неделю.
Как записаться: простая
пошаговая инструкция
01
Подберем психологов, которые знают, как работать с вашим конкретным запросом. Учтём пожелания по специалисту и цене сессии.
02
В профиле каждый специалист указывает доступные слоты для консультаций. Вы можете выбрать удобную для вас дату и время.
82% клиентов чувствуют
результат после 1 сессии
Панические атаки
Я обратился в сервис с паническими атаками и мне помогала клинический психолог Захаренкова Анна Вадимовна. Она профессионал своего дела и очень внимательно относилась ко мне. Анна Вадимовна научила меня, как справиться с приступом, чтобы не допустить развития паники. Мне даже выдали памятку, что делать в случае возникновения атаки. Благодаря её помощи, уже три недели я живу, как обычный человек, и очень благодарен ей и сервису. Желаю им всего доброго и процветания.
Гармония с собой
Мне помогли консультации Аверьянова Геннадия Геннадьевича. Понравилось, что он не "впаривает" тебе постоянные походы, предлагает приходить, когда "накопятся" ситуации и эмоции, которые хочется выплеснуть. Собственно, я хожу примерно 2 раза в год, мне хватает. Мне близко чувство юмора доктора и умение объяснить явления с точки зрения человеческой анатомии и работы мозга. Клинический психолог - очень личная история, кому-то специалист подходит, кому-то нет, и это нормально.
Панические атаки
Я обратился в сервис «Приём» с паническими атаками (врач Бухарина). Мне помогает, за что большое спасибо - мне есть, с чем сравнивать. Врач грамотная, опытная. Даёт максимум помощи за каждый приём. Рассказывает, как поступать, чтобы опять не накрыло паникой. Сервис рекомендую.
Невроз
Геннадий Геннадьевич Аверьянов, клинический психолог, стал моим спасителем. Не так давно я столкнулся с сильным неврозом, сопровождающимся психосоматическими симптомами. Моя жизнь была полным кошмаром. Благодаря Геннадию Геннадьевичу, я смог избавиться от всех этих симптомов и больше ни разу с ними не сталкивался. Я настоятельно рекомендую обратиться к Геннадию Геннадьевичу – он действительно потрясающий специалист с гарантированными результатами.
скидка 25%
Начните с подбора психолога
Пройдите короткий подбор — приветственная скидка 25% на первый пакет от 3 сессий применится новым клиентам автоматически.
Перед записью к специалисту — пройдите короткий тест и лучше поймите своё состояние
Бесплатные тесты по теме
Полезные материалы, которые помогут лучше разобраться в теме
Статьи по теме
Ответы на частые вопросы
Нет. Навыки помогают и без диагноза, если сильные эмоции мешают жить. Если врач уже поставил диагноз, занятия идут параллельно с наблюдением у психиатра.
Индивидуальную часть — да: на онлайн-консультациях можно разбирать ситуации и отрабатывать навыки по видеосвязи. Групповые занятия платформа не ведёт. Если психолог порекомендует группу, её ищут отдельно, очно или онлайн.
Стандартный цикл тренинга навыков занимает 24 недели. Первые изменения в поведении, как правило, заметны через несколько месяцев, а при пограничном расстройстве работа может занять годы.
В полной программе для этого есть телефонный коучинг. Если вы занимаетесь только индивидуально, заранее составьте со специалистом план: какие техники применить и к кому обратиться. При мыслях о самоубийстве сразу звоните в экстренные службы.
Соединение противоположностей. Две мысли могут быть верны одновременно: «я делаю всё, что могу» и «мне нужно научиться действовать иначе». Диалектическое мышление помогает выбраться из крайностей вроде «я во всём виноват» или «виноваты все вокруг».
Да. Встречи проходят по видеосвязи, так что специалист из Москвы может вести клиента из Владивостока или из-за границы. Нужны стабильный интернет и место, где разговор никто не услышит.
Спросите на первой консультации, как он учился методу и как выстроит работу. Хороший ответ звучит конкретно: дневниковая карточка, разбор срывов по цепочке, отработка навыков по модулям.